食道癌的一级预防又称病因预防，其目标是防止食道癌的发生。癌细胞的发生是因为决定细胞性质的遗传物质—脱氧核糖核酸（DNA）损伤、变异所致。在这个阶段，尽可能排除给脱氧核糖核酸带来损伤的原因,即引起癌症的各种病因和危险因素，设法消除已知的致癌物质或阻断这些因素与人体接触，将会减少和防止食管癌的发生，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、提倡健康饮食、适宜体育锻炼等手段，以增进身心健康。高发区多年实践积累的经验证明，这些措施是可行的，也是有效的。
 

　　(1)减少饮食中亚硝胺及前体物和阻断体内亚硝胺合成

　　首先控制被亚硝胺污染的饮食以及亚硝酸盐和硝酸盐进入体内。现已查明食管癌高发区饮水和人体内硝酸盐和亚硝酸盐含量增加与过量施用氮肥有关。合理使用氮肥。增施钼肥和锌肥。按氮磷钾比例因方施肥，不仅节省农业投资。还可避免过多的氮污染环境。

　　(2)防霉去毒

　　食管瘤病发区的粮食中，有串珠镰刀菌和互隔交链孢霉的污染。霉变的食物和酸菜可诱发动物食管瘤。粮食晒后入仓，长期储存时需加适量防霉剂。劝阻人们不再食用霉变食物，如酸菜和薯干等。改进或废除产生霉菌和毒素的食品加工法。推广抗霉菌的优良粮食品种。

　　(3)改善生活习惯，调整不合理的饮食结构

　　不偏食，饮食品种要多样化，各种营养物质需得到平衡，多吃新鲜粮食、蔬菜和水果。食用核黄素强化食盐，高发区膳食中，核黄素含量不足，当缺乏时可促进食管瘤生长。不吸烟。饮酒要适量。对食管上皮中度或重度增生者经粗制维生素B：(核黄素)、维生素A和B族维生素。

  总之， 食道癌一级预防，是食道癌综合防治的重要组成部分，是针对食道癌可能的致病因素的措施。从食道癌的致病因素来看，环境因素起着重要的作用。改善环境卫生，特别是防止饮用水污染，提供优质水，以减少各种各样的致癌因素。在个人卫生方面，要养成良好的生活习惯，应提倡每天刷牙。改变不良的生活方式和改善饮食营养对于防癌抗癌而言是很重要的。饮食上应该注意饮水清洁，不进食霉变或被污染的食物，少吃腌制的食物；提倡营养丰富，多食用富含维生素A、维生素B、维生素C以及矿物质的食物，供应更多的新鲜蔬菜和水果。提倡戒烟、减少饮酒量。进食时要防止食物过硬、过热，不进食过快，以减少食管黏膜损伤。希望人们通过改变饮食习惯和生活方式来预防癌症，如果做到这一点，才是真正意义上的第一预防食道癌环节